Президиум Совета законодателей обсудил вопросы доступности и качества медицинской помощи

26.04.2021

Сегодня, 26 апреля 2021 года, состоялось заседание Президиума совета законодателей. Одной из тем обсуждения стала: «Доступность и качество медицинской помощи в субъектах Российской Федерации, обеспечение подготовки медицинских кадров».

На заседании выступил с докладом председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов:

 

«Доступность и качество медицинской помощи гражданам определяется множеством факторов, каждый из которых одинаково важен. Транспортная доступность учреждений здравоохранения, кадровая обеспеченность и гарантии должного уровня подготовки медицинских работников, оснащение необходимым оборудованием и технологиями, маршрутизация пациентов, организация амбулаторного и госпитального звеньев, диспансеризации, скорой помощи и санитарной авиации, слаженное управление здравоохранением на всех уровнях – неполный перечень позиций, составляющих понятие качества и доступности. Полномочия Федерации и субъектов, местного самоуправления, закрепили в обновленной Конституции РФ. Подчеркну – наша задача состоит в обеспечении наивысшего уровня медицинской помощи любому гражданину, как бы далеко он ни жил. Разумеется, организационно это требует порой совершенно различных решений, но в итоге – специализированной помощи, когда она необходима.

 

Регламент не позволяет представить позиции Комитета по всему кругу вопросов, мы солидарны с позицией Министра и его команды по направлениям реализации государственной политики, Нацпроекта «Здравоохранение», поручений Президента. Остановлюсь на актуальных с точки зрения согласованной работы законодателей, требующих «решений на перспективу», положениях:  

 

  1. Модернизация первичной медико-санитарной помощи -  ключевая задача. С 1 января стартовали региональные программы, в разработке которых принимали активное участие депутаты всех уровней. Мы провели  общественные обсуждения в ПФО, ЦФО, на Дальнем Востоке, организовали выездные заседания Комитета в 10 субъектах РФ. Не останавливаясь на задачах воссоздания ФАПов, совершенствования системы мобильных медицинских комплексов, кадровой политики, обращу внимание на три позиции, которые обсудили с регионами:
  • · Совместную работу с федеральным центром и профильными НМИЦ необходимо дополнять обязательным  межрегиональным взаимодействием, включая обмен опытом, отработку межрегиональных решений и территориальных схем планирования. Проведенный партпроектом «Здоровое будущее» мониторинг показал, что некоторые субъекты уже успешно работают в этом направлении, заключив Соглашения с соседями по взаимодействию в лечении пациентов. Чаще это касается помощи при ДТП и ЧС в приграничных районах, реже – санитарной авиации, обмена опытом модернизации ПМСП, объединения усилий по закупкам оборудования и лекарств.
  • · Это особенно важно, имея в виду принятый Закон об отдельном финансировании федеральных клиник. Теперь государством  гарантирован «наивысший уровень бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи» любому гражданину, но организаторам здравоохранения субъектов важно своевременно и в диалоге друг с другом определить – «кто, с чем и где лечится», запланировать межтерриториальные расчеты.  Важно опереться на институт «главных внештатных специалистов» регионов, отделений профессиональных медицинских ассоциаций.
  • · Информационное сопровождение реализации программы модернизации – важнейшая составляющая. Абсолютно все решения следует обсуждать и согласовывать с гражданами. Вместе с задействованием пресс-служб, соцсетей, многие субъекты организуют  «Центры медицинской информации» (Томск), Единые медицинские порталы (Якутия), информирование граждан о направлении в федеральные центры (Липецк).   В Смоленске разделяют нашу позицию об  использовании единого визуального стиля реализации нацпроектов, интеграции его в объекты инфраструктуры, закупаемую технику.

 

Уверены, масштабная государственная работа должна сопровождаться определенным брендированием, созданием нового стиля - «Больницы России», чтобы человек, обратившийся в медорганизацию, чувствовал некий стандарт помощи, кадров, лекарственного обеспечения и комфорта.

 

  1. Межрегиональные центры специализированной помощи.

 

Целесообразность приближенной к гражданам высокоспециализированной медицинской помощи положена в основу Концепций «межрегиональных сосудистых центров», «амбулаторных онкологических центров» в соответствующих федеральных проектах. Также актуальна организация Межрегиональных центров специализированной помощи детям под руководством НМИЦ, поскольку не каждый регион может оказать помощь должного уровня небольшому числу сложных пациентов.  Аналитическую работу,  SWOT-анализ по определению профилей и дислокации МРЦ провели с субъектами РФ, 103 экспертами профессиональных Ассоциаций. Коллеги определили клиники, которым доверяют – к примеру, в разделе «детской онкологии» ими стали 10 центров для 8 Федеральных округов. Организация и поддержка этих МРЦ позволит сконцентрировать ресурсы и кадры, оптимально маршрутизировать пациентов, обеспечив единый высокий уровень лечения по всей стране. Просим Правительство учесть нашу позицию, в Министерстве создана специальная рабочая группа.

 

  1. Телемедицинские технологии и совершенствование Геоинформационной системы, всей ЕГИСЗ – определяющие в доступности и качестве медицины будущего. Россией накоплен серьезный опыт, и в том числе на пике эпидемии COVID-19, по взаимодействию «врач-врач», «врач-пациент», работе консультативных центров, мониторинге здоровья. Практика Москвы, Татарстана, Московской области, других субъектов тому свидетельство. Следует закрепить в законе новые возможности телемедицины, искусственного интеллекта и систем поддержки врачебных решений. Об этом нас просили и участники недавно проведенного «Круглого стола Комитета по медицинской науке». Важно подготовить подзаконные акты, завершить формирование личных кабинетов пациентов, завершить подключение всех больниц к интернету. Следует быстрее перейти на полный электронный документооборот, в том числе в системе взаимодействия с контролирующими органами, следственным комитетом и прокуратурой. Просим поддержать наши законопроекты, в том числе по дистанционному медосмотру водителей. В продолжение принятого закона о дистанционной продаже лекарств, необходимы подзаконные акты, гарантирующие качество доставки, работу фармацевтов и курьеров, информационных систем и отсутствие фальсификата. Развитие этого направления -  на парламентском контроле.
  2. Кадры. Не останавливаясь на задачах медицинских университетов, необходимости повышения их финансирования, повышения заработной платы профессорско-преподавательскому корпусу, через призму сегодняшней темы обсуждения обратил бы внимание на важность устранения кадрового дефицита на местах, адресной поддержки медицинских работников.  Основными инструментами во всех субъектах признаны реализации программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», увеличение целевого обучения, госзадания на подготовку среднего персонала. Кстати, подготовка грамотного фельдшера, с помощью которого мы можем решить добрую половину задач, – важнейшее направление государственной политики, полномочий регионов.

 

Но многие регионы пошли дальше, заключая специальные Соглашения с муниципальными районами, внедряя дифференцированной подход к выплатам в зависимости от территориальной удаленности. Ряд субъектов имеют свои проекты обеспечения кадрами первичного звена, региональные Законы о соцподдержке отдельных категорий медработников, скорой помощи, водителей, реаниматологов. Созданы Банки вакансий. Краснодарский край за счёт краевого бюджета реализует программу «Врачебные кадры для сельского здравоохранения», - с 2009 года подготовлено 740 специалистов!  Определяющий фактор – жилье. Палитра решений регионов широка – от выделения земельных участков, субсидий на строительство и льготной ипотеки, до формирования специализированного жилищного фонда области, строительства квартир для медработников. Без тиражирования таких практик эффективно решать кадровую проблему не удастся.  На уровне Федерации первейшая задача – повышение уровня заработной платы медицинских работников. Принят Закон об отраслевой форме оплаты труда, следует продолжать движение вперед, постепенно повышая фонд оплаты труда тех, кто отвечает за здоровье людей.

 

  1. Клинические рекомендации и протоколы – в соответствии с Законом с 2022 года вся медицинская помощь будет осуществляться на основе рекомендаций, разработанных Профессиональными врачебными ассоциациями под руководством Минздрава. Важно, что эти документы нового времени будут погружены в медико-экономические стандарты, станут обязательными для руководителей в части создания материально-технических условий для работы медицинских команд, общественного контроля во исполнение принятого нами Закона. В этом вопросе необходим четкий парламентский контроль и взаимодействие законодательной и исполнительной власти на всех уровнях. Подчеркну, что совершенствование, в том числе законодательное, работы Профессиональных НКО – важнейшая составляющая обеспечения качества медицинской помощи. Аккредитация специалиста, присвоение категорий, контроль качества лечения и науки и многое другое – необходимые шаги по дороге к саморегулированию врачебной деятельности, как во всем мире. Важно не затягивая  принять закон о полномочиях НКО в экспертизе неблагоприятных событий, т.н. «врачебных ошибок», регистре экспертов для органов следствия.

 

Совместная работа Федерального Собрания, депутатского корпуса регионов России, исполнительной власти в ближайшие годы должна обеспечить: развитие качественно новой системы здравоохранения, решение наиболее острых вопросов дефицита кадров, социального статуса медицинских работников, модернизации материально-технической базы и зданий больниц, наиболее важных направлений  – онкологии, кардиологии, детской медицины, эпидемиологии и инфекционной службы, охраны психического здоровья, приверженности диспансеризации, вакцинации и здоровому образу жизни, возрождения производственной медицины и медицины в образовательных организациях. 

 

На повестке дня разработка и принятие законов по охране здоровья в продолжение Конституционных норм, лекарственному обеспечению, в том числе дистанционно и передвижными аптечными пунктами, кредиторской задолженности медорганизаций, упрощению ИДС при скорой помощи, расширению первой помощи для медработников и использованию дефибрилляторов, совершенствованию школьной медицины, цифровизации здравоохранения и работе с искусственным интеллектом».

 

 

 

Написать об этом в Вконтакте Написать об этом в Facebook Написать об этом в Twitter Написать об этом в LiveJournal