Итоги Всероссийского форума медицинских работников

14.04.2011
12-13 апреля в Москве состоялся
Всероссийский форум медицинских работников
Председатель Комитета Государственной Думы
по охране здоровья Ольга Борзова:
В работе Всероссийского форума медицинских работников приняли участие представители медицинской общественности, профсоюзов, органов управления здравоохранением со всех территорий России – всего около тысячи человек. О значимости мероприятия говорит участие в Форуме Председателя Правительства Российской Федерации В.В.Путина. В его выступлении дана оценка современной ситуации в здравоохранении и поставлены задачи, которые предстоит в ближайшее время решать в рамках модернизации отрасли.
Антикризисные меры Правительства Российской Федерации позволили сохранить финансирование отрасли и создать условия для динамичного развития в среднесрочной перспективе. По материалам к «правительственному часу» в Государственной Думе с участием Министра финансов Российской Федерации А.Л.Кудрина 6 апреля 2011 года совокупные расходы на здравоохранение из государственных источников с 2011 года превысят 2 трлн. рублей, что на 20% больше уровня 2010 года. Их доля в ВВП достигнет 4,5%.
Расходы федерального бюджета на здравоохранение составляют почти пятую часть в совокупных расходах на здравоохранение (2010 год – 430 млрд. рублей). В соответствии с принятым Государственной Думой Законом «О федеральном бюджете на 2011 год и плановый период 2011 и 2012 годов» расходы на здравоохранение будут последовательно расти: в 2011 году - более 453 млрд. рублей, в 2012 году – более 469 млрд. рублей, в 2013 году – более 423 млрд. рублей.
С 2006 года из федерального бюджета финансируется национальный проект "Здоровье". На Форуме В.В.Путин сообщил, что за пять лет это принесло в здравоохранение около 780 млрд. рублей дополнительно к текущему финансированию, а до 2013 года только из федерального бюджета на эти цели будет выделено 788,7 млрд. рублей.
За счет повышения тарифов страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования на 2 процента за два года будет дополнительно вовлечено в здравоохранение 460 млрд. рублей. Эти средства будут расходоваться на реализацию программ модернизации здравоохранения в регионах.
Прежде всего, предстоит укрепить первичное звено здравоохранения – это районные, городские больницы и поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории на селе. В.В.Путин сообщил, что в ближайшие два года будет отремонтировано около 8 тыс. из 18 тыс. государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (более 40%), завершено строительство объектов с высокой степенью готовности. В здравоохранение поступит более 100 тыс. единиц современной медицинской техники широкой номенклатуры – примерно 1 тыс. 400 моделей и образцов. На эти цели за два года будет направлено 100 млрд. рублей из федеральных источников – это около половины сегодняшнего годового объёма рынка медицинской техники.
Государственной Думой 11 апреля 2011 года принят Федеральный закон с изменениями в Федеральный закон № 94-ФЗ, которые направлены на повышение прозрачности и эффективности закупок, осуществляемых за счет бюджетных средств.
Модернизация материально-технической базы потребует от медицинских работников иных профессиональных навыков. Нужны качественные изменения системы переподготовки медицинских кадров. В.В.Путин акцентировал внимание на необходимость организации стажировок, практик на базе ведущих центров и клиник.
В.В.Путин обозначил еще одну задачу: у каждого врача должны быть так называемые портативные приборы – компактные аппараты УЗИ, ЭКГ, тонометры, которые позволяют повысить точность диагностики и качество лечения. Это особенно важно для врачей, работающих в отдалённых районах, где приходится быстро принимать самостоятельные решения.
Развитию сельского здравоохранения в докладе Председателя Правительства РФ было уделено особое внимание. За предстоящие два года предстоит переоборудовать не менее 2 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов, дополнительно открыть ещё около 300, организовать на селе более 1 тыс. офисов врачей общей практики. В.В.Путин отметил положительный опыт Астраханской, Пензенской областей, Республик Чувашия, Татарстан по переводу участковых служб в сельских районах на работу по принципу врача общей практики, напомнил о необходимости создавать условия для привлечения молодых специалистов в сельскую медицину.
В программах модернизации предусматривается внедрение информационных систем в здравоохранении, развитие телемедицинских систем, систем электронного документооборота, электронных медицинских карт, сервиса электронной записи к врачу во всех субъектах РФ.
Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А.Голикова в своем докладе сообщила, что 12 апреля прошло заседание Правительственной комиссии по внедрению современных информационных технологий в здравоохранение, на котором была одобрена Концепция создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года. Принципиальной особенностью является то, что будет создан федеральный центр обработки данных, к которому должны быть подключены все субъекты системы здравоохранения. Все мероприятия по внедрению современных информационных технологий должны стартовать в мае этого года, после заключения дополнительных соглашений с субъектами Российской Федерации.
В.В.Путин еще раз отметил проблему очередей в поликлиниках, на запись в регистратуру, о которой он говорил на совещании в Рязани, и предложил ежегодно публиковать рейтинги медицинских учреждений и страховых компаний с обязательным учётом оценок пациентов.
Одной из ключевых тем при обсуждении региональных программ модернизации здравоохранения является повышение заработной платы медицинских работников. В программных мероприятиях предусмотрены инструменты для решения этой проблемы.
На внедрение стандартов медицинской помощи предусмотрено 136 млрд. рублей. Эти средства делятся на две части.
Первая. Внедрение стандартов медицинской помощи в стационарах за счет повышения стоимости стандарта позволит увеличить объем расходов на заработную плату. Кроме этого, повысится доступность к диагностическим услугам и финансовое обеспечение необходимых лекарственных средств
Причем, в рекомендациях постоянно действующего совещания в Правительстве РФ особо подчеркивалось, что внедрение стандартов медицинской помощи должно осуществляться не в 5-6 учреждениях субъекта РФ, а во всех, с обоснованиями и расчетами динамики изменения условий оплаты труда медицинских работников.
Вторая. Мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Сюда направляется от 40 до 50% средств, предназначенных на внедрение стандартов. В целом по РФ сумма составит 60,8 млрд. рублей из 136 млрд. рублей.
Эти средства также делятся на две составляющие: 30% - улучшение обеспеченности рабочих мест специалистов расходными материалами для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий и 70% - стимулирующие выплаты врачам-специалистам и среднему медперсоналу.
В настоящее время установлены доплаты участковым врачам, однако врачи узких специальностей таких доплат не получают. Стимулирующие выплаты узким специалистам позволят сократить дефицит кадров в поликлиниках, сроки ожидания приема у врачей-специалистов, повысить доступность специализированной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.
По учреждениям, не работающим по ОМС (туберкулез и др.), рост зарплаты медиков должен обеспечивать сам субъект РФ из своего бюджета.
Начиная с 2013 года отчисления от повышения взносов в фонды обязательного медицинского страхования на 2% будут целиком направляться на финансирование медицинской помощи, включая оплату труда медработников, что должно привести к дальнейшему заметному росту заработной платы.
В рамках реформы бюджетных учреждений у руководителей появляются новые возможности финансово стимулировать наиболее востребованных специалистов.
В федеральном бюджете на 2011-2013 год предусмотрена индексация зарплат работникам федеральных государственных учреждений на 6,5% с 1 июня 2011 года. Председатель Правительства РФ пообещал осенью ещё раз вернуться к этому вопросу. Вместе с тем отметил, что материальное положение и условия жизни медработников во многом зависят от региональных властей.
Поэтому в рамках средств, выделяемых на программы модернизации, создается специальный стимулирующий фонд в размере 30 млрд. рублей, из которого будут дополнительно финансироваться субъекты Российской Федерации, которые активно развивают здравоохранение.
В.В.Путин обозначил ряд острых тем, которые снижают престиж и авторитет профессии: большой штат руководителей в здравоохранении, неоправданный разрыв в уровне зарплаты руководителей лечебных учреждений и самих специалистов-врачей, разросшееся количество чиновников в здравоохранении. В.В.Путин призвал руководителей здравоохранения, общественные объединения обращать на организацию условий труда самое пристальное внимание в ходе реализации региональных программ.
Отдельно была затронута проблема выпускников медицинских вузов – интернов (низкие стипендии, отсутствие условий для стажировки). Минздравсоцразвития, Минобрнауки и Минфину поручено в самое ближайшее время подготовить предложения по порядку прохождения интернатуры и материальному обеспечению интернов.
В своем докладе Т.А.Голикова рассказала о поэтапном вступлении с силу нового законодательства об обязательном медицинском страховании.
С 2011 года вводится в действие право выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, свободный доступ медицинских организаций к участию в территориальных программах ОМС.
С 2012 года федеральным законом будет установлен единый тариф страховых взносов на неработающее население с поэтапным достижением его к 2015 году и зачислением взносов в Федеральный фонд ОМС.
С 2012 года все полномочия по оказанию медицинской помощи, которые до этого были муниципальными, должны стать региональными. Еще один ключевой момент – с 2012 года сама организация ОМС становится вертикальной – полномочия по обязательному медицинскому страхованию станут полномочиями Российской Федерации и будут передаваться в регионы. Они будут подкреплены финансовыми ресурсами. Предусмотрена централизация финансовых средств в Федеральном фонде ОМС и предоставление субвенций бюджетам территориальных фондов для исполнения базовой программы обязательного медицинского страхования во всех субъектах РФ по единым нормативам.
2011 и 2012 годы являются переходными.
В ближайшее время в Государственную Думу будет внесен проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который активно обсуждался на отдельной секции Форума. Он содержит много новаций, непосредственно затрагивающих вопросы регулирования отношений между врачами, пациентами, медицинскими организациями и государством. С современных позиций прописаны полномочия, права и обязанности, правовой статус врача и пациента, право на выбор врача и медучреждения, а также система финансового обеспечения здравоохранения и реализации государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Широкое обсуждение законопроекта будет продолжено на площадке Государственной Думы. На наш взгляд, дополнительного обсуждения требуют вопросы соотнесения права выбора медицинского учреждения, врача и участково-территориального принципа оказания первичной медицинской помощи; вопросы правового статуса саморегулируемых организаций в здравоохранении и другие.
Федеральный закон должен вступить в силу с 2012 года и продолжить процесс позитивных перемен в здравоохранении.
Написать об этом в Вконтакте Написать об этом в Facebook Написать об этом в Twitter Написать об этом в LiveJournal