26 июня 2012 года состоялись парламентские слушания на тему: «О ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»

27.06.2012

Комитет Государственной Думы по охране здоровья провёл парламентские слушания, посвящённые ходу реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации. Депутаты Государственной Думы, представители министерств, ведомств и органов исполнительной власти субъектов Федерации, руководители органов управления здравоохранением, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, представители медицинской общественности обсудили промежуточные итоги реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения за 16 месяцев с начала 2011 года. Прозвучали проблемы, с которыми сталкиваются регионы при реализации программных мероприятий, конструктивные предложения по улучшению ситуации.

Итоги парламентских слушаний подвел заместитель председателя Комитета С.Б.Дорофеев: мы не сможем закончить программу в этом году в силу многих обстоятельств, но совершенно понятно, что она не должна заканчиваться. Программа модернизации - очень важное и очень ответственное дело, которое поможет в решении кадровой проблемы в здравоохранении. Эти задачи мы будем решать сообща с новым Минздравом и регионами.

 

  

                                                          РЕКОМЕНДАЦИИ                                                                                                                 

                                                     парламентских слушаний

 "О ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации"

 

Москва, Охотный ряд, д.1

 

26 июня 2012 г.

Малый зал

 

11.00

 

Заслушав выступления депутатов Государственной Думы, представителей министерств и ведомств, руководителей органов государственной власти субъектов Российской Федерации, руководителей органов управления здравоохранением, руководителей территориальных фондов обязательного медицинского страхования, представителей медицинской общественности, участники парламентских слушаний отмечают следующее.

В соответствии с положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон N 326-ФЗ) в период 2011-2012 гг. осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь.

Финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере двух процентных пунктов в соответствии с Федеральным от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов.

Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 333-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" на реализацию программ модернизации здравоохранения предусмотрено 215,92 млрд. руб. в 2011 году и 244,08 млрд. руб. в 2012 году.

Указанные средства направляются на следующие цели:

укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 г. должна составлять не менее 80% фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Объемы финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации утверждены распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 2396-р.

финансового обеспечения в 2011 - 2012 гг. региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФОМС, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85.

Порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, установлен Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 60.

финансового обеспечения в 2011 - 2012 гг. программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, за счет средств, предоставляемых из бюджета ФОМС, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 4 марта 2011 года N 144. Программы модернизации федеральных государственных учреждений в 2011 году не реализовывались.

Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 369-ФЗ в части 1 и 12 статьи 50 Федерального закона N 326-ФЗ внесены изменения, с учетом которых в 2012 году в модернизации здравоохранения принимают участие также государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Российской академии медицинских наук, и государственные учреждения, подведомственные Минздравсоцразвития России, реализующие мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 марта 2012 года № 191 в 2012 году в реализации мероприятий по модернизации государственных учреждений участвуют 206 государственных учреждений, в том числе находящихся в ведении Минздравсоцразвития России – 91, ФМБА – 83, РАМН – 32. Объем бюджетных ассигнований составляет 25,0 млрд. рублей, в том числе: на укрепление материально-технической базы – 23,66 млрд. рублей; на внедрение современных информационных систем – 1,24 млрд. рублей.

Утвержденная стоимость региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее – Программы модернизации) за счет всех источников финансирования на 2011-2012 гг. по состоянию на 01.05.2012 составляет 625,07 млрд. рублей, из них:

- за счет средств бюджета ФОМС - 385,34 млрд. руб.;

- за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации - 113,49 млрд. руб.;

- за счет средств бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования - 126,24 млрд. руб.

Фактическое исполнение за счет всех источников финансирования по состоянию на 01.05.2012 составило 37% (230,87 млрд. руб.).

Из бюджета ФОМС предоставлены субсидии в сумме 247 924,4 млн. руб., из них в субъектах Российской Федерации израсходовано 132 474,7 млн. руб. (53% от перечисленной суммы или 34% от запланированного объема на 2011-2012 гг.).

Из бюджетов субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий Программ модернизации израсходовано 41 706,9 млн. руб. (37% от размера предусмотренных средств в 2011-2012 гг.).

Из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий Программ модернизации израсходовано 56 691,1 млн. руб. (45% от размера предусмотренных средств в 2011-2012 гг.).

Всеми субъектами Российской Федерации при реализации мероприятий Программ модернизации не соблюдаются сроки, установленные сетевыми графиками субъектов Российской Федерации.

Результаты реализации мероприятий Программ модернизации по состоянию на 01.04.2012 выглядят следующим образом.

В целом по Российской Федерации завершено ранее начатое строительство 30 объектов (34% от 88 учреждений здравоохранения, включенных в Программы модернизации на 2011-2012 гг.) в 29 субъектах Российской Федерации. Фактически работы продолжались в 33 учреждениях здравоохранения. По 25 учреждениям здравоохранения не были завершены процедуры заключения государственных контрактов.

Работы по капитальному ремонту завершены на 895 объектах (25% от 3567 объектов, включенных в Программы модернизации на 2011-2012 гг.). Фактически работы продолжались в 1409 учреждениях здравоохранения, не были завершены процедуры заключения контрактов для 1263 учреждений.

Работы по проведению текущего ремонта завершены на 105 объектах (37% от 280 учреждений здравоохранения, включенных в Программы модернизации на 2011-2012 гг.). Количество учреждений здравоохранения, по которым не завершены процедуры заключения государственных (муниципальных) контрактов, составило 109, фактически мероприятия осуществлялись в 66 учреждениях.

В учреждения здравоохранения фактически поставлено 104 361 ед. медицинского оборудования (40% от планируемого показателя 259 191 ед. для 4898 лечебных учреждений). Количество единиц медицинского оборудования, по которым заключены государственные (муниципальные) контракты, составило 53 258. Не заключены государственные (муниципальные) контракты по 101 572 единицам медицинского оборудования.

На цели внедрения современных информационных систем в здравоохранение израсходовано 2799,3 млн. рублей (9,7% от запланированных в 2011-2012 годах 28 842,8 млн. рублей).

Стандарты медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи внедрены в 3274 учреждений здравоохранения (92% от 3538 медицинских учреждений, запланированных в 2011-2012 гг.); на указанные цели израсходовано 58 984,2 млн. рублей (35% от запланированных 170 054,0 млн. рублей).

В первом квартале 2012 года средний уровень заработной платы врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, составил 33 098 руб., что ниже на 4,1% запланированного показателя 34 452 руб.; среднего медицинского персонала – 19 303 руб., что ниже на 8,1% запланированного показателя 20 864 руб.

На повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, израсходовано 26 046,3 млн. рублей (38% от запланированных 67 252,3 млн. рублей в 2011-2012 гг.). Фактически в первом квартале 2012 года получили выплаты 132 497 врача (93% от 142 556 человек по плану на 2011-2012 гг.) и 220 086 средних медицинских работников (92% от 238 058 человек по плану на 2011-2012 гг.).

Запланированный показатель среднего размера доплат в рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в 2012 году составляет 10 062 руб. врачам и 4 776 руб. средним медицинским работникам. Фактически в среднем по Российской Федерации размер доплаты врачам-специалистам составил 5 442 руб. (54% от запланированного показателя), среднему медицинскому персоналу – 2 786 руб. (58% от запланированного показателя).

В 2011 году прошли углубленную диспансеризацию 1 123 614 подростков 14-ти лет (94% от 1 193 515 человек, подлежащих обследованию в 2011 году), в первом квартале 2012 года прошли диспансеризацию 155 094 человек (12% от 1 247 809 человек, подлежащих обследованию в 2012 году).

Важнейшим показателем реализации Программ модернизации является уровень заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в целом по медицинским организациям субъекта РФ и муниципальным медицинским организациям. В первом квартале 2012 года средняя заработная плата врачей, получающих стимулирующие выплаты в рамках Программ модернизации, соответствует плановым значениям 2012 года (27,5 тыс. рублей), у среднего медицинского персонала — 17,8 тыс. рублей, что выше плановых значений на 6% (16,7 тыс. рублей).

В первом квартале 2012 года при сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечено повышение средней заработной платы врачей с 26,0 тыс. рублей на 1 человека до 31,0 тыс. рублей (на 19%) и среднего медицинского персонала – с 15,2 тыс. рублей до 17,9 тыс. рублей (на 18%).

В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. № Пр-3534 по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года и пунктом 4 протокола совещания у Председателя Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2010 г. № ВП-П13-8383 не менее 25 процентов средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения, должно быть направлено на развитие детской медицины. На 1.05.2012 расходы в субъектах Российской Федерации на совершенствование оказания медицинской помощи детям составили 61,3 млрд. руб. (менее 10% от размера средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения в 2011-2012 годах).

В целях стимулирования субъектов Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2012 года № 389 утверждены критерии определения субъектов Российской Федерации, обеспечивших лучшие показатели реализации Программ модернизации по итогам 2011 года. По результатам проведенной оценки распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 711-р утверждено распределение 5 млрд. рублей в виде дополнительных субсидий двенадцати субъектам Российской Федерации (Республика Карелия, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Забайкальский край, Вологодская область, Воронежская область, Ивановская область, Липецкая область, Рязанская область, Саратовская область, Смоленская область, город Санкт-Петербург).

Среди основных недостатков в реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения можно отметить следующие.

♦ Позднее принятие нормативных правовых актов и издание методических рекомендаций в части задачи «внедрение современных информационных систем в здравоохранение», а также в части утверждения укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, порядка формирования начальных (максимальных) цен контрактов (цен лотов) на отдельные виды медицинского оборудования.

♦ Субъекты Российской Федерации не успели своевременно сформировать конкурсную документацию на размещение государственного заказа на поставку медицинского оборудования, заключить государственные и муниципальные контракты на выполнение работ по капитальным ремонтам объектов здравоохранения из-за некачественной и несвоевременной подготовки проектно-сметной документации и локальных смет проектировщиками.

♦ Минздравсоцразвития России в 2011 году не были разработаны предусмотренные первоначальной редакцией части 1 статьи 50 Федерального закона N 326-ФЗ программы модернизации федеральных государственных учреждений; модернизация федеральных государственных учреждений в 2011 году не проводилась.

♦ Неравномерность внедрения стандартов медицинской помощи на территории региона.

♦ На 5 мая 2012 года только 43 субъекта Российской Федерации подписали Дополнительные соглашения по результатам внесения изменений в Программы модернизации с учетом остатков средств на 1 января 2012 года. Ни одним субъектом Российской Федерации не заключены Дополнительные соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств.

♦ По состоянию на 1 мая 2012 года в субъектах Российской Федерации израсходовано 132,4 млрд. руб., или 53% от размера предоставленных субсидий в период март 2011 г. – апрель 2012 г. (247,9 млрд. руб.), не начата реализация мероприятий по модернизации федеральных государственных учреждений, что вызывает сомнения в выполнении поставленных задач в установленные сроки.

Субъекты Российской Федерации отмечают следующие проблемы, возникающие в процессе реализации Программ модернизации.

• Длительность процедуры (от 1 до 1,5 месяцев) внесения изменений и согласования изменений в Программы модернизации с Минздравсоцразвития России и ФОМС, что затрудняет выполнение всех мероприятий своевременно и качественно, влечет существенные затраты на командировочные расходы.

• Сложный порядок внесения изменений в Программы модернизации в части согласования использования экономии средств от проведения аукционов на проведение капитальных ремонтов и приобретение медицинского оборудования, а также при реализации мероприятий по внедрению федеральных стандартов медицинской помощи.

• Дефицит квалифицированных кадров в медицинских организациях для подготовки конкурсной документации и технических заданий; трудности формирования начальной (максимальной) цены контракта путем запроса предложений о ценах на медицинское оборудование у производителей и (или) уполномоченных представителей производителей; затягивание сроков предоставления информации от поставщиков для формирования цены не позволяет оптимизировать сроки подготовки документации на конкурсные торги и своевременно освоить выделенные финансовые средства.

• Нарушение сроков исполнения контрактов недобросовестными подрядчиками и поставщиками; отсутствие возможностей объективной оценки участников аукционных процедур при размещении заказа на проведение капитального ремонта и поставку медицинского оборудования в рамках Федерального закона № 94-ФЗ; обязанность заключать контракты с победителем конкурсных процедур с заведомо плохой репутацией.

• Недостаточность средств на реализацию задачи «внедрение современных информационных систем в здравоохранение», низкая подготовленность медицинских организаций к внедрению современных информационных технологий; повышение нагрузки на персонал по решению большого объема задач в короткий период времени; незаинтересованность рядовых врачей во внедрении информационных технологий в медицине; нормативными правовыми актами пока не определен статус электронного медицинского документа.

• Отсутствие у субъектов Российской Федерации возможности самостоятельно перераспределять финансовые средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи в разрезе ЛПУ при превышении фактических объемов над плановыми.

• Выполнение порядков оказания медицинской помощи затруднительно в учреждениях, расположенных в приспособленных помещениях, не имеющих дорогостоящего современного оборудования и специалистов необходимой квалификации.

• Неэффективный контроль руководителей учреждений здравоохранения, глав муниципальных образований за реализацией программных мероприятий.

• Трудоемкость процедуры представления отчетности в Росздравнадзор и ФОМС сопряжена с обработкой огромного массива информации, создает дополнительную нагрузку на персонал медицинских учреждений, органов управления здравоохранения в пределах существующего штатного расписания.

• Работа по созданию системы первичной доврачебной помощи в домовых хозяйствах, осуществляемая как общественная на добровольных началах, сопряжена с завышенными требованиями к перечню рекомендуемых инструментов и обязательной отчётности.

В полученных из субъектов Российской Федерации материалах отмечается, что Программы модернизации доказали свою необходимость и своевременность. Финансовая поддержка Федерального центра позволяет субъектам Российской Федерации комплексно решать первоочередные задачи, касающиеся материально-технического, информационного и кадрового обеспечения регионального здравоохранения, стандартизации медицинской помощи.

Вместе с тем двухлетний период реализации Программ модернизации не достаточен. Многие объекты здравоохранения нуждаются в проведении капитального ремонта и реконструкции, стандарты медицинской помощи внедряются и оплачиваются по полному тарифу только при отдельных заболеваниях, без государственной поддержки невозможно решить проблему кадровой обеспеченности отрасли. Высказаны предложения о продления действия Программ модернизации до 2015 года на условиях софинансирования мероприятий за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

 

Участники парламентских слушаний  рекомендуют:

 

Правительству Российской Федерации:

- с учетом необходимости завершения программ и мероприятий по модернизации здравоохранения рассмотреть возможность внесения изменений в статью 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 Рі. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в части разрешения Федеральному фонду обязательного медицинского страхования направления остатков средств на 1 января 2013 года, образовавшихся в бюджете Федерального фонда в результате неполного использования в 2011 и 2012 годах средств на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, в очередном финансовом году на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения;

- принять меры по дальнейшему совершенствованию системы государственных закупок медицинского оборудования в части формирования начальных (максимальных) цен контрактов.

 

Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации:

- провести более детальное обсуждение вопросов внедрения современных информационных систем в здравоохранение с участием представителей Минздрава России, регионов, отраслевых специалистов.

 

Министерству здравоохранения Российской Федерации:

- обеспечить своевременное принятие нормативных правовых документов, регламентирующих вопросы реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения;

- повысить оперативность и качество методического обеспечения реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, в том числе в части реализации задачи по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в целях создания равных условий для повышения уровня заработной платы врачей, среднего медицинского персонала и специалистов с не медицинским образованием, занятых в реализации стандартов медицинской помощи и не работающих по стандартам;

- рассмотреть возможность регламентирования, упрощения и ускорения процедуры согласования внесения изменений в программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, включая возможности использования электронного обмена информацией;

- рассмотреть возможность упрощения процедуры сбора, согласования и предоставления отчетности о реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения за счет исключения излишней детализации отчетных форм;

- рассмотреть возможности внесения изменений в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и дополнения перечня медицинских работников, имеющих право на получение единовременных компенсационных выплат в объеме 1 миллион рублей, медицинскими работниками, прибывшими на работу или переехавшими на работу в посёлки городского типа;

- разработать дополнительные меры, направленные на развитие сельского здравоохранения, включая условия для развития общей врачебной практики, фельдшерско-акушерских пунктов, для решения кадровой проблемы и др;

- разработать нормативный правовой акт, регламентирующий функцию врачебной должности с учетом внедрения стандартов медицинской помощи.

 

Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным медико-биологическим агентством и Российской академией медицинских наук:

- усилить контроль за реализацией подведомственными государственными учреждениями мероприятий по модернизации здравоохранения в сроки, установленные на 2012 год.

 

Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования:

- усилить контроль за реализацией мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, в том числе за использованием средств, предусмотренных на их финансовое обеспечение, за соблюдением сроков их реализации; за соблюдением условий заключенных Соглашений в части исполнения обязательств по финансовому обеспечению Программ модернизации за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования; за достижением значений целевых показателей и индикаторов; при этом особое внимание уделить субъектам Российской Федерации, не достигшим в 2011 году плановых показателей.

 

Федеральному фонду обязательного медицинского страхования:

- использовать право по приостановлению предоставления субсидии при несоблюдении субъектом Российской Федерации условий соглашения и сроков реализации мероприятий, установленных региональной программой модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, вплоть до устранения оснований для такого приостановления.

 

Высшим исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации:

- считать одним из приоритетных направлений деятельности на 2012 год реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации;

- в кратчайшие сроки обеспечить принятие нормативных актов о внесении изменений в региональные программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы с учетом остатков средств на 1 января 2012 года, образовавшихся в результате неполного использования средств в 2011 году; финансового обеспечения за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования мероприятий по обеспечению диспетчеризации санитарного транспорта, в том числе оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств;

- ускорить заключение Дополнительных соглашений к Соглашениям высших исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы;

- обеспечить соблюдение условий предоставления субсидий, определенных ми финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- обеспечить финансирование мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными Соглашениями объемами и сроками;

- усилить контроль и повысить ответственность за выполнение мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы и сроков их реализации в соответствии с установленными сетевыми графиками субъектов Российской Федерации; за соблюдением сроков и порядка предоставления отчетности;

- принять меры по выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в объемах, установленных региональными программами модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы.

 

Председатель Комитета

Государственной Думы

по охране здоровья                                                                      С.В.Калашников

Написать об этом в Вконтакте Написать об этом в Facebook Написать об этом в Twitter Написать об этом в LiveJournal