Интервью члена Комитета ГД по охране здоровья Салии Мурзабаевой о реализации программы «Земский доктор»

03.11.2015

Интервью члена Комитета ГД по охране здоровья Салии Мурзабаевой о реализации программы «Земский доктор».

 

Сколько человек переехало в село по программе «Земский доктор»? Где найти дополнительные источники финансирования? На эти и другие вопросы ответила во вторник, 27 октября, член комитета Госдумы по охране здоровья Салия Мурзабаева.
Положительная динамика, безусловно, есть. Реализуемая СЃ 2012 РіРѕРґР° программа позволила привлечь РІ сельские населенные пункты Рё рабочие поселки более 16 тысяч молодых специалистов, что значительно выправило кадровый дисбаланс РІ отрасли. Если СЃ 2007 РіРѕРґР° РїРѕ 2011 РіРѕРґ число сельских врачей РІ стране сократилось примерно РЅР° 4%, то СЃ 2012 РіРѕРґР° РїРѕ 2014 РіРѕРґ, РІРѕ РјРЅРѕРіРѕРј благодаря «Р—емскому доктору», РѕРЅРѕ увеличилось РЅР° 14,7%. Сегодня «Р—емский доктор» РїРѕ праву является РѕРґРЅРёРј РёР· самых востребованных Рё эффективных целевых программ РІ сфере здравоохранения.
С какими проблемами сталкиваются врачи при переезде на село? Чем их можно привлечь и мотивировать, кроме денежных выплат?
Как показывает практика, молодых специалистов, прежде всего, не устраивает размер заработной платы на селе. На втором месте среди проблем – отсутствие достойных жилищных условий. Многие не довольны неразвитостью социальной инфраструктуры. К этим трудностям добавляется сложность прохождения повышений квалификации и ограниченность карьерного роста. Для мотивации врачей работать в поселках, в первую очередь, необходимо позаботиться об их дополнительной социальной поддержке. Стоить отметить, что во многих регионах это уже делается. Где-то медиков обеспечивают служебным жильём с возможностью последующей приватизации, где-то — оплачивают им аренду квартир. В некоторых субъектах предусмотрены ежемесячные денежные доплаты молодым специалистам.
Программа «Земский доктор» действует на федеральном уровне. Какие дополнительные региональные программы по стимулированию и привлечению кадров в здравоохранение действуют в субъектах?
Многие субъекты, с учетом фактической потребности в кадрах, ответственно подходят к решению проблемы, реализовывая собственные региональные программы поддержки медицинских работников. Так, например, во Владимирской области всем молодым специалистам, окончившим интернатуру и ординатуру, выплачивают по 100 тысяч рублей. В рамках Программы предоставления грантов Правительства Республики Татарстан врачам, прибывшим на работу в республику в 2014 году, на основании решения конкурсной комиссии предоставлялись гранты размером 500 тысяч рублей для улучшение жилищных условий. В Башкортостане с 1 января 2012 года осуществляются выплаты единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей врачам, работающим или изъявившим желание работать в сельских учреждениях здравоохранения. Региональной кадровой программой Республики Карелия предусмотрены: единовременная выплата врачам в размере 100 тысяч рублей и средним медработникам в размере 50 тысяч рублей при трудоустройстве в учреждение здравоохранения, расположенное в муниципальном районе. С 1 января 2015 года в Магаданской области осуществляется выплата единовременного подъемного пособия молодым, специалистам при переезде к новому месту работы: врачам — 300 тысяч рублей, а средним медработникам — 150 тысяч.
Запущенная РІ 2015 РіРѕРґСѓ РІ РќРѕРІРѕСЃРёР±РёСЂСЃРєРѕР№ области программа «Р—емский фельдшер», согласно которому каждому молодому специалисту среднего звена, переехавшему РЅР° работу РІ сельскую местность, выплачивается единовременная выплата РІ размере 500 тысяч рублей, сегодня получает распространение РїРѕ всей стране. Это факт отрадный. «Р—емский фельдшер» сегодня действует РІ РўРѕРјСЃРєРѕР№, Волгоградской Рё Владимирской областях. Р’ 2016 начнет реализовываться РІ Оренбуржье, Якутии Рё Ульяновской области.
 
Какие меры принимаются для участия в программе «Земский доктор» квалифицированных специалистов?
За несколько лет реализации программа неоднократно корректировалась и видоизменялась в соответствие с практикой применения. Если изначально на «подъемный» миллион могли претендовать медицинские работники с высшим образованием в возрасте до 35 лет, то в 2015 году по ходатайству партии «Единая Россия» было принято решение увеличить возрастной ценз до 45 лет, что позволило привлечь к программе более опытных специалистов. Изменения ожидаются и в следующем году, и их можно только поприветствовать. Люди приходят к данному выбору в этом возрасте осознанно и в отличие от некоторых молодых специалистов, которые хотят отработать обязательные 5 лет и уехать обратно в город, на селе остаются навсегда.
 
Каким образом финансируется программа? Не является ли это нагрузкой для субъектов? 
Когда «Земский доктор» только стартовал, финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат осуществлялось только за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в размере 1 миллиона рублей на одного медицинского работника. Однако односторонняя ответственность ФФОМС привела к тому, что органы исполнительной власти регионов не осуществляли должный контроль за реализацией программы на местах. В результате были обнаружены массовые нарушения и злоупотребления на муниципальном уровне. В этой связи с 2013 года было введено обязательное участие субъектов в равных долях – по 50%. Однако проблемы на этом не закончились. В 2014 году на реализацию программы ФФОМС направил три миллиарда рублей, но освоены эти средства были лишь на 56%. Основная причина — отсутствие софинансирования из региональных бюджетов. К примеру, Республика Дагестан в прошлом году могла бы привлечь на село 180 медицинских работников, Республика Ингушетия — 100, Карачаево-Черкесская Республика — 20, Республика Тува – 40, а Забайкальский край — 50 медицинских работников. К сожалению, подобная ситуация повторяется и в этом году – это показал мониторинг реализации программы в рамках партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)».
 
Сколько регионов принимают участие в программе и каким образом обеспечивается их участие?
Как правило, регионы, с учетом потребности в кадрах, заявляют о своем участии в программе с выделением средств из бюджета. В настоящее время в «Земском докторе» принимают участие 84 субъекта Российской Федерации, включенных в распоряжение Правительства РФ от 17.12.2014 №2594.
 
Планируется ли реализация программы в 2016 году и будут ли в нее внесены изменения?
Безусловно, реализация «Земского доктора» году будет продолжена и в следующем году, но в нее будут внесены существенные изменения. Так, согласно предложениям Фонда медицинского страхования РФ в бюджет 2016 года, в программу включат поселки городского типа, предельный возраст участников возрастет с 45 до 50 лет, а доля финансового участия ФОМСа будет увеличена до 60%.
 
В чем вы видите сложности при реализации программы? Что требует решения в первую очередь?
С учетом нынешней экономической ситуации в регионах России, главная сложность – софинансирование программы субъектами. Предлагаемое снижение расходов региональных бюджетов лишь на 10%, к сожалению, не сможет гарантировать полное выполнение программы и эффективное использование всех выделенных средств федерального бюджета. В связи с этим «Единая Россия» будет настаивать на более значительном сокращении в 2016 году доли софинасирования программы субъектами. Повторение ситуации прошлого года – недопустимо.
 
Программа «Земский доктор» — только одно из направлений в решении проблемы дефицита медицинских кадров. Какие еще меры принимаются и должны, на Ваш взгляд приниматься, для успешного решения этой проблемы? 

Проблема очень многогранна, поэтому работу необходимо строить комплексно с привлечением всех заинтересованных ведомств. Нужно развивать инфраструктуру на селе в целом, включая строительство социальных объектов и дорог, постепенно улучшая уровень жизни его населения. Как было сказано выше, нужно усилить работу регионов по увеличению мер социальной поддержки медицинских работников. Это может быть материальная поддержка молодых специалистов и специалистов дефицитных специальностей, решение жилищных проблем, оплата жилищно-коммунальных услуг и многое другое. К более высокой укомплектованности медицинскими кадрами приводят профориентационная работа со старшеклассниками, взаимодействие с высшими учебными заведениями по программе «целевое обучение». Кроме этого, необходимо вести работу в части повышения престижа профессии медицинского работника в целом, прежде всего, посредством СМИ.

Написать об этом в Вконтакте Написать об этом в Facebook Написать об этом в Twitter Написать об этом в LiveJournal